贫血，当红血球不再红

在医院的日常工作中，我常常会遇到因各种原因导致红细胞数量减少或功能异常的病例，这便是我们常说的“贫血”，我想深入探讨一个关于贫血的常见误区：“所有贫血都表现为面色苍白吗？”

答案并非绝对，虽然许多贫血患者确实会表现出皮肤、黏膜及甲床的苍白，这主要是由于红细胞和血红蛋白减少所致，并非所有类型的贫血都会以面色苍白为首要症状，在溶血性贫血中，由于红细胞的破坏速度加快，患者可能出现黄疸（皮肤和巩膜的黄染），这是因为大量非结合胆红素释放入血所致，缺铁性贫血患者常伴随口角炎、舌炎等表现，这是因为铁是血红蛋白合成的重要元素，缺铁会影响多种酶的活性，包括与这些症状相关的酶。

值得注意的是，有些类型的贫血可能不伴随明显的体征变化，如慢性病性贫血，它常出现在慢性感染、炎症或恶性肿瘤患者中，其症状可能被原发病所掩盖，不易察觉，对于贫血的诊断，不能仅凭外观判断，而应结合详细的病史询问、体格检查及实验室检查（如血常规、骨髓检查等）综合分析。

贫血的表现多种多样，不能单凭“面色”来断定，作为医事放射师，我深知细致入微的观察与科学的诊断对于治疗的重要性，在面对每一位患者时，我都会努力寻找那些不易察觉的线索，为他们的健康护航。